Hay un sistema de corrupción en torno a la atención privada de salud que tiene como protagonistas a clínicas del conurbano sur, algunas de las cuales son investigadas desde el Juzgado Federal de Quilmes.
El caso paradigmático de una clínica de Guernica fue relatado hoy en la web de Horacio Verbitsky, El Cohete a la Luna, por Alejandra Dandan, quien hace décadas supo ejercer el periodismo desde Avellaneda.
La destacada cronista de investigación relata la historia del pequeño Policlínico Guernica, cuyo propietario Luis Ruiz, denunció ante el poder judicial un mecanismo por el cual le descontaban dinero de prestaciones debido a que no pagaba coimas y le quitaban pacientes que eran derivadas a una clínica de Avellaneda en el noventa por ciento de los casos.
En Radio del Plata, Dandan resumió el caso (audio desde el minuto 105)
Parte de la nota:
“Todo esto empezó en 2017”, dice, con el cambio de gobierno. Hasta entonces, los operadores del PAMI recibían dinero a cambio de una contraprestación, pero la nueva gestión empezó a pagar un monto fijo a cada clínica por determinada cantidad de pacientes. El sistema conocido como “cápita” generó, al mismo tiempo, un mecanismo llamado de “rechazo conformado”: cuando un sanatorio no podía atender a un paciente por diversas razones, el prestador debe emitir un papel de “rechazo conformado”. El papel es entregado a PAMI y PAMI deriva al paciente a otro lugar. Luego, PAMI le paga a quien brindó el servicio y se lo descuenta a quien no lo brindó. Hasta ahí es lo que debía pasar, pero sobre ese mecanismo se montó otro de escala imponderable.
Ante una situación “inexplicable” pidió y logró reunirse con el gerente financiero de PAMI, Guido Giana. Lo conocía de Guernica, donde Giana había sido concejal y aparecía como joven promesa del PRO. En la gestión de Cambiemos, era gerente financiero de PAMI Central y estaba debajo del subdirector ejecutivo, Víctor Hugo López Monti. Su nombre apareció en una causa del juzgado federal de Sandra Arroyo Salgado, que investiga el fiscal Fernando Domínguez. La causa comenzó por una propagación de Covid-19 en el Centro de Salud Norte de Villa Adelina y terminó como una megacausa en la que se investigan estafas millonarias contra hospitales y contra el organismo. La clínica pertenece a Benjamín Teitelbaum, un empresario de mucho peso en la cámara de clínicas y sanatorios privados, con vínculos muy fuertes en la política. Teitelbaum estuvo detenido, procesado y luego quedó en libertad. Una empleada arrepentida señaló a Giana como valijero: “Hasta diciembre de 2019, Teitelbaum hacía entregas mensuales en efectivo del 6% de las sumas que se cobraban de aquellas facturadas al PAMI en concepto de ‘retornos’ a funcionarios. De ese valor, el 4% se lo otorgaba a Pablo Lera, hasta entonces director de la Unidad de Gestión Local (UGL) VIII de San Martín, y el 2% restante, al gerente de Finanzas de PAMI Central, del que el dueño del sanatorio decía que era un ‘pendejo nuevo del PRO’”.
En Quilmes
El organismo que ahora conduce Luana Volnovich encontró decenas de reclamos como estos apenas comenzó la gestión. Investigaron y presentaron papeles en el Fuero Federal. Existen, por lo menos, cinco causas semejantes. Hubo allanamientos, arrepentidos, hallazgo de valijeros. Las primeras hipótesis muestran que durante los últimos años crecieron los mecanismos de estafas con luz verde del PAMI. En la zona sur, tuvo características de mafia con grandes operadores del sistema privado que se expandieron asfixiando a operadores pequeños con métodos como el robo de pacientes. Unos ahogaban a otros hasta obligarlos a vender. En esas causas hay dos actores importantes: el gerente financiero de PAMI de la gestión Cambiemos, Guido Giana, y el empresario de Avellaneda Roberto Bustamante (foto), a quien los investigadores describen como el pulpo detrás de casos como Guernica. Una de las denuncias centrales es la de Ruiz. Otra es de una mujer: hermana de quien estuvo casada durante 23 años con Bustamante. Esta excuñada presentó audios, chats y una declaración impactante, primero en Comodoro Py y luego en Quilmes. La denuncia incluye hasta datos de historias clínicas engordadas a través de un sistema informático que simulaba al oficial. Los testimonios ahora están en dos causas separadas de Quilmes, donde después de idas y vueltas quedó radicado el caso de Guernica. El PAMI se presentó para ser tenido como querellante y está pidiendo la unificación.
Alejandra Dandan
La cuñada
El juzgado federal de Quilmes tiene otra causa, que empezó durante la pandemia, con la denuncia de la ex cuñada de Bustamante, Anahí Celeste Chayán. Entre 2017 y 2019, Chayán trabajó como presidenta de Organización Médica S.A. (OMSA), una empresa ubicada en CABA, de la que dependía la Clínica Avellaneda. Denunció a su ex cuñado luego de una desvinculación de la empresa. Primero presentó un escrito en Comodoro Py y luego lo ratificó con una declaración, cuando la causa pasó a Quilmes. Sobre la base de su declaración, en agosto se pidieron allanamientos a la clínica. La mujer aportó audios, listado de pacientes y chats. Reveló dos datos: el uso de un mecanismo de engorde de historias clínicas con falsos estudios a partir de un sistema informático que simulaba el del PAMI y la relación de Bustamante con Guido Giana. El Cohete accedió a la declaración:
“En la Clínica Avellaneda usan el sistema llamado Qtech Soluciones Informáticas S.R.L., especializado en asignación de turnos, donde médicos y enfermeras vuelcan la evolución real de los pacientes. En paralelo, contratan un sistema que se llama SAMA, que es un simulador de la facturación del PAMI. Esto les permitía ir agregando estudios a los pacientes, hasta que salta un alerta como indicador de que se superó el tope que cubre la obra social. De esta manera, se engordan las historias clínicas”, explicó. Según dijo, la clínica había contratado a tres personas para que cargaran esos datos. Y señaló: “Tengo entendido que al PAMI le facturan varios servicios por el mismo paciente en un día. Por ejemplo, un laboratorio lo facturan tres veces el mismo día o se le hacen tres ecodopplers”.
La nota completa, en El Cohete a la Luna.